kep.jpg


Диагностика сарком

Основным клиническим проявлением заболевания является наличие опухоли в мягких тканях. Пусковым механизмом может быть травма. Болевой синдром обусловлен тканевой принадлежностью, локализацией и размерами опухоли.

Кожные покровы чаще вовлекаются в опухолевый процесс при больших, а иногда огромных размерах опухоли, вызывая в некоторых случаях нарушение целостности (изъязвление).

Консистенция опухоли чаще всего плотно-эластичная, возможно с участками размягчения. Последние свидетельствуют о наличии распада опухолевой ткани в отдельных участках. Мягко-эластичная консистенция свидетельствует о доброкачественном характере новообразования.

Форма опухоли может быть самой разнообразной: от округлой до веретенообразной. При инфильтративном росте границы опухоли нечеткие, как правило, имеется псевдокапсула.

При злокачественных процессах у подавляющего большинства больных опухоль малоподвижна. В случаях фиксации опухоли к кости она теряет свою подвижность. В зависимости от локализации и размеров опухоли страдает в той или иной степени функция конечности.

В большинстве случаев первым клиническим проявлением сарком мягких тканей является возникновение безболезненной опухоли, которая постепенно растет, часто с формированием псевдокапсулы из окружающих тканей. Около 87% больных поступают в специализированные онкологические учреждения уже с далеко зашедшим опухолевым процессом. Поэтому крайне важна своевременная диагностика сарком.

Обнаруженное с помощью пальпации опухолевое образование требует дальнейшего диагностического поиска, то есть точной анатомической локализации с помощью ультразвуковой компьютерной томографии, рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, причем последний метод является наиболее информативным. Обычное рентгеновское исследование редко имеет диагностическую ценность. Ангиография имеет своей целью выяснение степени кровоснабжения опухоли и ее связи с сосудами. После установки диагноза опухоли мягких тканей и ее точной анатомической локализации необходима биопсия опухоли для получения важнейшей информации: вид, гистологический вариант поражения, и, что очень важно, степень злокачественности (критерий G), без которых невозможна выработка лечебной тактики. Аспирационная или пункционная биопсия не имеет диагностической ценности. Для получения точного диагноза необходимо получение достаточного количества материала, нередко требуется электронная микроскопия. По этим причинам правильной диагностической методикой является биопсия (открытая или трепанбиопсия). Для биопсии необходим забор опухолевой ткани по краям опухоли для точной диагностики саркомы.

 Если вам поставили диагноз саркома?