Саркома мягких тканей

Саркомы мягких тканей по особенностям роста, клиническому течению и прогнозу относятся к числу наиболее злокачественных опухолей человека. Они представляют большую группу злокачественных новообразований разнообразного гистогенеза, отличающихся пестрой клинической картиной, частым рецидивированием, ранним появлением отдаленных гематогенных метастазов и, в связи с этим, неблагоприятным прогнозом.

Можно выделить несколько клинических и терапевтических характеристик сарком мягких тканей, объединяющих все ее гистологические разновидности: 1) локализация в подкожных тканях, глубоко в мышцах или между ними, 2) бессимптомный рост в течение нескольких месяцев, 3) нахождение опухоли в псевдокапсуле с частым прорастанием за ее пределы, 4) инфильтрация за пределы обнаруживаемой при пальпации массы; некоторые опухоли, например, рабдомиосаркома, имеют несколько центров, 5) частые рецидивы после местной резекции, 6) преимущественное гематогенное метастазирование в легкие, 7) метастазирование в регионарные лимфоузлы в 5—20% случаев, 8) пятикратное преобладание доброкачественных новообразований, что требует предоперационной биопсии, 9) методами выбора при лечении являются радикальные операции, консервативная резекция с последующей лучевой терапией или комплексное лечение с химиотерапией и лучевой терапией перед резекцией опухоли.

Согласно сведениям о злокачественных новообразованиях в России, саркомы мягких тканей составиляют 0,7% среди всех злокачественных опухолей. В США ежегодно диагностируется около 5700 случаев СМТ, из которых 4200 кончаются смертью больных.

Для большинства сарком мягких тканей характерна тенденция к местному рецидивированию процесса, больные погибают преимущественно от отдаленных метастазов, возникающих в сроки от нескольких недель до ряда лет от возникновения первичной опухоли. Большинство сарком мягких тканей обладает способностью к частому рецидивированию после, казалось бы, радикальных операций. Данное положение свидетельствует о мультицентричности роста опухоли и ее рецидивов. Метастазирование чаще всего происходит гематогенным путем. Лимфогенное метастазирование в регионарные и отдаленные лимфатические узлы гораздо менее характерно (от 5% до 12—15%).

Основные жалобы больных СМТ
Жалобы
Частота встречаемости, %
Боль при пальпации
51,4
Спонтанная боль
30,84
Ограничение движений
10,28
Отек
5,61
Парестезии
2,80
Слабость в конечности
0,93
Патологический перелом
1,86
Общая слабость
4,67
Температура
4,67
Снижение массы тела
2,80